换一批
换一批摘要篇首： 1 病例介绍患者,男,57岁,以突发意识不清1 h急诊入院,患者既往有高血压病、糖尿病病史.入院时深昏迷,双侧瞳孔直径约2.0 mm,对光反射消失.急查CT诊为脑室出血,遂急诊全麻下行左右脑室钻孔伴脑室引流术.术后浅昏迷,体温38.5 ℃,行脑脊液置换及脑室持续冲洗术,第2天行气管切开术,第4天出现高热,意识加重.查体:T 41.0 ℃,HR 152次/min,R 41次/min,BP 187/108 mmHg.血气分析:pH 7.58,PCO2 31 mmHg,PO2 149 mmHg,HCO3-(碳酸氢根盐)28.1 mmol/L,BE 7.1 mmol/L,Na+ 156 mmol/L,K+ 3.3 mmol/L,Glu 18.5 mmol/L,Lac 1.7 mmol/L.患者转入重症医学科,给予呼吸机辅助呼吸,冰毯、冰帽物理降温,持续静脉滴注硝普钠、胰岛素以控制血压、血糖,鼻饲管持续注入温开水,给予美托洛尔控制心律,严格限制含钠液体输入,脱水降颅压、补液、补钾等对症支持治疗,维持出入水量及电解质平衡.患者上机2 h后,呼吸性碱中毒未改善,呼吸频率45次/min左右,给予肌松剂维库溴胺针,患者呼吸频率降至15次/min,4 h后血气分析结果较前好转,12 h后渐撤机,神志渐转清后转入普通病房,治疗康复后出院.
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