换一批
换一批摘要1 病例介绍患者,女,51岁,因“严重胸痛伴呼吸困难2h”入住我院心内科.既往有慢性糜烂性胃炎病史,且近1周来发现黑便.冠脉危险因素有高血压病史3年.体格检查:患者神情紧张,呼吸急促.血压80/52 mmHg,心率122次/min.颈静脉无怒张,肺部听诊呼吸音清,心脏听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音.无水肿.腹部听诊肠鸣音活跃.急查心电图示窦性心动过速、胸前导联V3-V6 ST段抬高(见图1),符合急性前壁心肌梗死心电图改变.胸片示肺影清晰,心界正常.生化结果示cTnI0.04 ng/ml,血红蛋白97 g/L.首诊医生考虑患者冠脉前降支(LAD)为梗死相关血管(IRA),初步诊断为“急性冠脉综合征,急性前壁心肌梗死,高血压病(3级极高危),慢性糜烂性胃炎”.
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