小肠减压管腹腔镜微创手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻疗效比较

Comparison of minimally invasive small intestinal decompression tube laparoscopic surgery and emergency laparotomy in treatment of right-sided colon cancer with obstruction

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摘要目的比较小肠减压管胃肠减压后施行腹腔镜手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻的疗效.方法收集2012-12 ～2018-12于广西壮族自治区人民医院普外科因右半结肠癌并梗阻行手术治疗的76例患者,将其分为小肠减压管手术组30例,术前经小肠减压管减压后限期施行腹腔镜右半结肠癌根治术;急诊手术组46例,入院后急诊行开腹右半结肠癌根治术.比较两组患者的术前血清白蛋白水平、术前电解质情况、平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3d平均引流量、术后肛门排气时间、术后并发症情况、住院总天数及住院总费用.结果小肠减压管手术组与急诊手术组比较,术前低蛋白血症及电解质紊乱情况改善得更好,手术时间明显缩短[(183.3 ±21.1)min vs (222.7 ±25.7) min,P＜0.01],术中出血量减少[(105.5 ±34.3)ml vs (226.2 ±64.7)ml,P＜0.01],淋巴结清扫数量增加[(21.9±3.8)枚vs (20.1±2.9)枚,P＜0.05],术后3d平均引流量较少[(112.3 ±44.6)ml/d vs (170.5 ±46.0)ml/d,P＜0.01],术后肛门排气时间缩短[(2.4±1.0)d vs(4.2±0.9)d,P＜0.01],住院总天数、住院总费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论对于右半结肠癌并梗阻的患者,术前应用小肠减压管进行胃肠减压,有助于减轻患者术前腹胀症状,为纠正患者术前的机体失衡状态争取时间,并且能为腹腔镜微创手术创造条件,腹腔镜手术时间更短、术中出血量更少、清扫淋巴结数量更多、术后恢复更快,并未增加住院时间及费用.