换一批住院老年患者综合评估认知筛查量表应用的比较
Comparison of the application of cognitive screening scales for comprehensive assessment in elderly inpatients
摘要目的 比较简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态评估量表(Mini-cog)及画钟试验(CDT)这四个量表在筛查老年住院患者认知功能受损的评估效能,旨在制定简单、易懂、适合中国住院老年患者的老年综合评估(CGA)量表.方法 采用CGA量表对广东省人民医院老年科病房2017-04 ～ 2018-08住院的75岁及以上老年患者进行评估,每例患者认知评估部分均采用MMSE、MoCA、Mini-cog及CDT量表,根据评估结果计算灵敏度、特异度、Kappa系数及约登指数,使用受试者工作特征曲线(ROC)确定曲线下面积(AUC).结果 接受评估的225例患者中,认知受损107例.MMSE筛查认知受损灵敏度为0.76,特异度为0.93,约登指数为0.69;MoCA筛查认知受损灵敏度为0.97,特异度为0.41,约登指数为0.38;Mini-cog筛查认知受损灵敏度为0.72,特异度为0.79,约登指数为0.51;CDT筛查认知受损灵敏度为0.63,特异度为0.74,约登指数为0.37.与实际认知状态相比,MMSE筛查认知受损的Kappa系数最高(0.695),其次为Mini-cog (0.509),MoCA最低(0.368).结论 MMSE筛查认知受损的灵敏度、特异度较高,真实性最大,与实际认知状态的一致性最好,其次为Mini-cog.因此对75岁及以上住院老年患者进行CGA时,可以选用MMSE筛查患者是否有认知受损,如若阳性,可对认知方面进一步进行评估.
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