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涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测在结核病诊断中的应用价值分析

Analysis on the application value of the combined detection of acid fast bacteria stain, T-SPOT. TB and GeneXpert MTB/RIF in diagnosis of tuberculosis

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摘要目的分析涂片抗酸染色(涂片法)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)三种方法联合检测在结核病诊断中的应用价值.方法回顾性分析2021年12月至2022年9月在广西壮族自治区人民医院同时进行涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的临床疑诊结核分枝杆菌感染患者的检测结果,以临床确诊结果为"金标准"计算上述三种方法及其中两者联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率.分析三种检测方法单独和联合检测对结核病的诊断价值.结果 298例疑似结核患者中,排除31例,最终临床确诊为结核74例,非结核193例.涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为43.2％、94.6％、63.5％,比较差异有统计学意义(χ2=44.861,P=0.000);T-SPOT.TB检测特异度低于涂片法和GeneXpert MTB/RIF,差异有统计学意义(χ2=74.861,P=0.000;χ2=78.162,P=0.000);三种方法检测准确率比较差异有统计学意义(χ2=23.468,P=0.000).涂片法联合T-SPOT.TB检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ2=45.548,P=0.000).涂片法联合GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ2=6.965,P=0.008).结论在结核病诊断中,GeneXpert MTB/RIF和涂片法的准确率比T-SPOT.TB高,T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF的检测灵敏度显著高于涂片法.采用T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF联合涂片法均可显著提高结核病诊断的灵敏度,推荐采用联合检测方法以提高临床诊断效能.