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MMP-9对急性呼吸窘迫综合征并脓毒性休克患者的早期诊断及预后评估价值研究

A study on the value of MMP-9 in early diagnosis and prognostic evaluation of patients with acute respiratory distress syndrome complicated with septic shock

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摘要目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并脓毒性休克患者早期诊断和预后评估的价值.方法选取2020年4月至2023年4月广西壮族自治区人民医院收治的113例ARDS患者为研究对象,根据患者确诊后24 h内休克发生情况将其分为ARDS并脓毒性休克组(61例)和ARDS非脓毒性休克组(52例).选取同期22名健康志愿者作为正常对照组.根据患者治疗后28 d转归情况,将ARDS并脓毒性休克组患者分为存活组(27例)和死亡组(34例).比较各组一般资料以及MMP-9表达水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9对ARDS并脓毒性休克患者早期诊断的准确性.采用logistic回归分析探讨ARDS并脓毒性休克患者预后的影响因素.结果 ARDS并脓毒性休克组、ARDS非脓毒性休克组的MMP-9表达水平均高于正常对照组,ARDS非脓毒性休克组的MMP-9表达水平高于ARDS并脓毒性休克组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,MMP-9可有效预测ARDS并脓毒性休克的发生[AUC(95％CI)=0.666(0.565～0.767)],其最佳临界值为28.53 ng/mL,对应的灵敏度为47.50％,特异度为 94.20％.多因素 logistic 回归分析结果显示,MMP-9[OR(95％CI)=0.976(0.954～0.999)]、氧合指数[OR(95％CI)=0.978(0.957～1.000)]、IL-6[OR(95％CI)=1.004(1.000～1.008)]是 ARDS 并脓毒性休克患者死亡的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,MMP-9可有效预测ARDS并脓毒性休克患者的预后[AUC(95％CI)=0.735(0.605～0.865)],其最佳临界值为33.83 ng/mL,对应的灵敏度为70.59％,特异度为77.78％.结论 MMP-9对ARDS并脓毒性休克有较好的早期诊断价值,对ARDS并脓毒性休克患者的病情严重程度及预后有一定的预测作用.