瑞马唑仑对体外循环下心脏瓣膜置换手术老年患者的应用效果观察

Observation on the application effect of remimazolam on elderly patients undergoing heart valve replacement surgery under cardiopulmonary bypass

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摘要目的观察瑞马唑仑对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术老年患者的应用效果.方法招募2022年6月至2023年6月郑州人民医院收治的择期行CPB下心脏瓣膜置换手术的老年患者334例,采用随机数字表法将其分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组167例,根据剔除标准最终分别纳入160例和159例.R组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.2～0.3 mg/kg,麻醉维持时静脉泵注瑞马唑仑0.5～1.0 mg/(kg·h);P组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.0～2.0 mg/kg,麻醉维持时静脉泵注丙泊酚4～10 mg/(kg·h).两组其余的麻醉诱导和维持均一致.于术后3 d内采用重症监护室意识障碍评估法(CAM-ICU)评判术后谵妄(POD)的发生情况.比较两组手术及麻醉相关指标、POD发生情况、视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静量表评分及术中、术后不良事件发生情况.结果与P组比较,R组患者术后麻醉苏醒时间、拔除气管导管时间、ICU停留时间及住院时间更短,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组POD发生率、严重程度及持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后不同时间点VAS评分和Ramsay镇静量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).R组术中窦性心动过缓和低血压发生率低于P组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与丙泊酚比较,瑞马唑仑用于CPB下心脏瓣膜置换手术老年患者的全身麻醉诱导和维持不会提高POD发生率,且安全性良好,有助于患者术后快速康复.