腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用(附6例报道)

Application of laparoscopic intersphincteric resection by transanal specimen eversion combined with modified Bacon operation in ultra-low anal preservation for lower rectal cancer(report of 6 cases)

二维码有效期 120s

摘要目的探讨腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除(ISR)联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用.方法回顾性分析2023年3月至12月四川省肿瘤医院大肠外科采用外翻拖出式ISR联合改良Bacon术进行腹腔镜根治性切除、超低位保肛的6例低位直肠癌患者的临床资料,探讨近期临床效果,总结手术技巧.结果 6例患者均顺利完成手术,手术时间200～320 min,平均256.7 min;术中失血量20～100 mL,平均48.3 mL.术后1例患者出现外置肠段脱垂,行再次手术切除;2例患者出现外置肠段系膜局部缺血,行保守治疗后好转.所有患者均顺利恢复,术后6～11 d出院,平均术后住院时间8.2d.所有患者均于术后21 d施行二期外置肠段切除和肛门成形术,术后3～6d好转出院,平均术后住院时间4.3 d.随访至2024年3月,所有患者无肿瘤复发或转移,二期术后3个月Wexner肛门失禁评分1～5分,平均3.2分,肛门控便功能满意.结论腹腔镜外翻拖出式ISR联合改良Bacon术有助于实现肿瘤远端的精准切除,能极大降低经肛切除的操作难度,而且避免了预防性肠造口,术后肛门功能满意,有望成为低位直肠癌行超低位保肛手术的新选择.