换一批隐球菌病实验室诊断与治疗的现状与进展
Current status and advances in laboratory diagnosis and treatment of cryptococcosis
摘要隐球菌病是全球重要的真菌感染性疾病之一,主要由新型隐球菌和格特隐球菌引起,尤其在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等免疫缺陷人群中危害显著.多位点序列分型是常用的隐球菌分型方法,新型隐球菌以ST5最为常见.诊断隐球菌病的实验室方法逐渐增多,传统方法如墨汁染色和真菌培养各有优劣势,分子生物学方法为快速诊断提供了新的选择.隐球菌的耐药机制复杂,主要与靶基因(如ERG11、FCY2)突变、染色体倍性变化及应激通路激活等有关.在治疗上,两性霉素B联合5-氟胞嘧啶是治疗重症隐球菌病的首选方案,同时耐药性问题也推动了对新靶点(如毒力因子、应激调节蛋白)和药物[如糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白壁转移蛋白1(Gwt1)抑制剂APX001、四唑类化合物VT-1598]的探索,免疫疗法和联合用药策略也展现出潜力.该文基于最新的研究进展,综述了隐球菌的分型方法、诊断学进展、常见的耐药机制以及治疗新方法,旨在为隐球菌病的诊断和治疗提供新的借鉴和启示.
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