换一批HIV阴性者马尔尼菲篮状菌感染的临床特征及菌株聚类分析和体外药敏研究
A study on the clinical characteristics,strain clustering analysis and in vitro drug sensitivity of Talaromyces marneffei infection in HIV-negative patients
摘要目的 探究人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性者马尔尼菲篮状菌(Tm)感染的临床特征、菌株亲缘聚类关系及9种抗真菌药物对Tm体外酵母相的最低抑菌浓度(MIC).方法 分析2020年1月至2025年5月广西壮族自治区人民医院收治的32例HIV阴性的Tm感染患者的临床资料,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)鉴定菌株及聚类分析,用微量肉汤稀释法检测MIC.结果 标本来源以血液(50.00％)和气管吸取物(15.63％)为主.患者中位年龄59岁,基础疾病以糖尿病(28.13％)和慢性乙型肝炎(21.88％)为主;主要表现为发热(71.88％)和呼吸系统症状(68.75％).外周血白细胞计数中位值为18.2 × 109/L,C反应蛋白(CRP)中位值为154.3 mg/L,真菌(1,3)-β-D-葡聚糖试验阳性率为81.25％.抗干扰素-γ自身抗体检测阳性率为25.00％.MALDI-TOF MS鉴定Tm平均得分为(2.07±0.09)分,与形态学鉴定结果总符合率达100.00％,聚类分属两大簇.药敏试验结果显示,伏立康唑、艾沙康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、卡泊芬净、米卡芬净的抑制90％微生物生长所需的MIC(MIC90)依次为≤0.015、≤0.015、0.12、0.12、0.25、1.00、4.00、4.00、≥8.00 μg/mL.结论 HIV阴性的Tm感染多见于中老年免疫抑制人群,临床表现缺乏特异性.炎症标志物联合真菌葡聚糖检测利于早期诊断,应加强Tm感染患者自身免疫抗体筛查.MALDI-TOF MS可快速鉴定Tm并进行聚类分析.两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑可作为经验性治疗首选药物.
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关键词
人类免疫缺陷病毒阴性马尔尼菲篮状菌临床特征基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱聚类分析最低抑菌浓度Human immunodeficiency virus(HIV)negativeTalaromyces marneffei(Tm)Clinical characteristicsMatrix-assisted laser desorption/ionization-time-of-flight mass spectrometry(MALDI-TOF MS)Clustering analysisMinimum inhibitory concentration(MIC)
分类号
R519（传染病）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-3806.2025.07.06
发布时间
2025-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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