摘要重症肌无力(MG)是由胸腺异常导致的自身免疫性疾病.胸腺切除术是MG的核心治疗手段,其临床价值已被重症肌无力胸腺切除术的随机试验(MGTX)等里程碑式研究证实,能显著改善乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)阳性全身型MG患者的临床结局,减少免疫抑制剂用量,并提高长期缓解率.随着胸腔镜及机器人等微创技术的进步,手术已进入更安全、恢复更快的"微创、精准"新阶段.对于早发型、AChR-Ab阳性的全身型MG患者,早期手术已成为临床共识.然而,该手术在眼肌型MG、MuSK抗体阳性MG等特殊人群中的应用尚存争议,需个体化评估.未来的方向是建立基于患者亚型和生物标志物的精准决策模型,并通过大规模研究明确其在不同MG亚型中的精准定位,以优化手术时机与筛选获益人群,实现个体化治疗.
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