摘要目的 探讨血清 ALKB 同源蛋白5(ALKBH5)、FK506 结合蛋白5(FKBP5)与复发性流产(RSA)患者 Th17/Tregs 失衡及保胎结局的关联性.方法 招募2022 年1 月至2024 年 1 月邯郸市第一医院收治的100 例 RSA 患者(RSA 组),选择同期无不良妊娠史的健康孕妇100 名作为对照组.根据 RSA 患者保胎结局将其分为保胎成功组(67 例)和保胎失败组(33 例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究对象血清ALKBH5、FKBP5 水平.通过流式细胞术检测外周血 Th17、Tregs 水平,并计算 Th17/Tregs 比值.采用 Pearson相关分析血清 ALKBH5、FKBP5 水平与 Th17、Tregs、Th17/Tregs 比值水平的相关性.采用多因素 logistic 回归分析影响 RSA 患者保胎失败的因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清 ALKBH5、FKBP5 对 RSA 患者保胎失败的预测效能.结果 RSA 组血清 ALKBH5、Tregs 水平低于对照组,FKBP5、Th17、Th17/Tregs 比值水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson 相关分析结果显示,RSA 患者血清 ALKBH5 水平与 Th17、Th17/Tregs 比值呈负相关(P＜0.05),与 Tregs 水平呈正相关(P＜0.05);血清 FKBP5 水平与 Th17、Th17/Tregs比值呈正相关(P＜0.05),与Tregs水平呈负相关(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,较高的Th17/Tregs比值[OR(95%CI)=2.327(1.050～5.157),P=0.038]、FKBP5[OR(95%CI)=3.145(1.351～7.320),P=0.008]水平是 RSA 患者保胎失败的独立危险因素(P＜0.05),较高的 ALKBH5 水平[OR(95%CI)=0.205(0.071～0.594),P=0.004]是抑制 RSA 患者保胎失败发生的独立保护因素(P＜0.05).ROC 曲线分析结果显示,血清 ALKBH5、FKBP5 两指标联合预测 RSA 患者保胎失败的效能较单一指标更高(Z两指标联合-ALKBH5=2.092,P=0.036;Z两指标联合-FKBP5=2.451,P=0.014),灵敏度为96.97%,特异度为73.13%.结论 RSA 患者血清 ALKBH5水平降低,FKBP5 水平升高,二者异常表达可能与 Th17/Tregs 失衡、保胎失败有关.