摘要目的 分析2019～2023年广西某公立三甲综合医院乳腺癌患者住院费用的区间分布特征、结构变化及影响因素.方法 收集该院2019年1月1日至2023年12月31日出院的乳腺癌患者病案首页数据.采用描述性统计分析患者基本特征及住院费用区间分布与变化趋势;采用灰色关联度分析和结构变动度分析探究费用构成及变动情况;采用单因素分析和多因素线性回归分析探究住院费用的影响因素.结果 共纳入乳腺癌患者15 893例,其次均住院总费用为12 369.65元,中位住院总费用为7 587.71元,90.94%的患者住院总费用在30 000元以内.2019～2023年,患者次均住院总费用呈先降后升再降的变化趋势:2020年较2019年下降(12 671.29元至11 527.33元),2022年升至峰值(12 978.09元),2023年再次回落(12 601.23元).次均药费、次均检查费、次均化验费和次均手术费是患者次均住院总费用的主要组成部分,其中次均药费占比最高,但已从2019年的51.95%降至2023年的43.68%.灰色关联度分析显示,与次均住院总费用变化趋势一致性最高的费用类别是次均药费(关联度=0.965),其后依次为次均其他费用(0.805)、次均检查费(0.717)、次均化验费(0.706)、次均手术费(0.686)、次均床位费(0.675)、次均护理费(0.674)、次均诊疗费(0.671).结构变动度分析显示,2019～2023年次均住院总费用的总结构变动度为17.05%,其中2019～2020年结构变动度最大(12.93%);从结构变动贡献率来看,引起次均住院总费用结构变动的主要费用类别依次为次均药费(48.50%)、次均检查费(22.46%)、次均化验费(18.30%)和次均手术费(4.57%),累计贡献率达93.83%.单因素分析显示,不同年龄、婚姻状况、民族、居住地、出院年份、接受手术治疗情况、接受放射治疗情况、住院天数、并发症/合并症情况、出院31 d内再入院计划、出院疗效、付费方式的乳腺癌患者住院总费用差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素线性回归分析显示,上述变量(除居住地外)均为住院总费用的独立影响因素(均P<0.05),其中影响较大的因素为接受手术治疗(β=0.319)、住院天数(β=0.135～0.287)、接受放射治疗(β=0.192).结论 2019～2023年广西某公立三甲综合医院乳腺癌患者次均住院总费用呈先降后升再降趋势,次均药费始终为主要驱动因素,疾病诊断相关分组付费模式对优化住院总费用的结构具有积极作用.乳腺癌患者住院总费用受多重因素影响,接受手术治疗情况、住院天数、接受放射治疗情况是其主要独立影响因素.