换一批3D打印髌骨假体治疗髌骨骨巨细胞瘤的早期疗效评估
Early efficacy of 3D-printed patella prosthesis for giant cell tumor of patella
摘要目的 探讨3D打印髌骨假体的手术技巧及假体治疗髌骨骨巨细胞瘤的早期疗效.方法 四川大学华西医院2016年1月至2021年8月髌骨骨巨细胞瘤患者4例行髌骨肿瘤En-bloc切除+3D打印髌骨假体重建术.对于髌韧带不能保留者,加行自体肌腱移植术.结果 本组随访时间为(36.25±5.5)个月,与术前数据对比,末次随访时,患侧膝关节主动屈曲角度由(22.50±6.45)°～(76.25±4.79)°提升至0～(112.50±9.57)°;肌力强度由(2.75±0.50)级提升至(5.00±0.00)级;骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分由(12.25±1.71)分提升至(27.25±1.71)分;视觉模拟评分(VAS)由(6.00±0.82)分提升至(0.25±0.50)分;insall-salvati比值(ISR)由1.36±0.10提升至0.96±0.05.差异均有统计学意义(P<0.05).术中1例髌韧带全部切除,使用自体肌腱移植,术后患者功能稍差,余3例股四头肌肌腱及髌韧带未受肿瘤侵犯,术中直接重建.将3例直接重建膝关节周围韧带的患者术后末次随访情况进行对比,膝关节主动屈曲、伸直角度、肌力强度、MSTS评分、VAS评分及ISR比值均差异无统计学意义(P>0.05).本组病例未见肌腱断裂、假体脱位、假体松动、假体周围感染及肿瘤转移、复发等相关并发症.结论 3D打印定制髌骨假体凭借其个性化的精准设计、生物型固定方式在治疗CampanacciⅢ级、复发性髌骨骨巨细胞瘤方面短期疗效显著.临床应用中应注重术前髌韧带及股四头肌肌腱受累情况的评估和软组织重建技术.
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