换一批手术治疗结直肠癌肺转移瘤的临床效果及预后分析
Clinical efficacy of surgical treatment for lung metastasis from colorectal cancer and prognostic factors analysis
摘要目的 比较分析肺叶和亚肺叶切除治疗结直肠癌(CRC)肺转移瘤的临床效果及预后影响因素.方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科2010年3月至2021年5月手术治疗的60例CRC肺转移瘤患者的临床资料.根据手术方式不同分为肺叶切除组和亚肺叶切除组,比较两组手术时间、术中出血量、持续性肺漏气情况、术后第1天引流量、引流管留置时间、术后住院时间以及术后有无复发等.随访3年和5年生存率,采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析.结果 3年和5年总体生存率分别为62.7％和48.8％,中位生存期60.0个月.相比较肺叶切除组,亚肺叶切除CRC肺转移瘤的手术时间更短(P<0.001)、术中出血量更少(P=0.024)、术后第1天引流量更少(P=0.003),但在持续性肺漏气、引流管留置时间、术后住院时间以及术后复发或转移等方面差异无统计学意义.亚肺叶切除组和肺叶切除组的术后总生存期分别为65.0个月、48.0个月,差异无统计学意义.多因素分析结果显示:术前癌胚抗原(CEA)水平(HR=4.567,95％CI:1.622～12.859,P=0.004)和Ki-67阳性表达率(HR=5.347,95％CI:1.516～18.856,P=0.009)是CRC肺转移患者预后的独立影响因素.结论 在考虑肺转移瘤位置和数量的前提下,亚肺叶切除为CRC肺转移瘤患者提供了安全、有效的治疗选择.术前CEA水平和Ki-67阳性表达率是CRC肺转移瘤患者预后的独立影响因素.
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