不同解剖位置癌结节与胃癌患者预后关系分析

Relationship between different anatomical positions of tumor deposits and prognosis of gastric cancer patients

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摘要目的分析接受胃切除术联合全网膜切除术的胃癌患者胃周网膜不同解剖区域癌结节的发生率和临床意义.方法回顾性分析2018 年1 月至2020 年11 月在中国人民解放军中部战区空军医院和山西省肿瘤医院接受手术治疗的 1 127 例胃癌患者临床资料.根据癌结节的解剖位置分为 3 个亚组:①癌结节位于胃小弯侧网膜;②癌结节位于胃大弯侧近端网膜;③癌结节位于胃大弯侧远端网膜.使用COX风险比例回归模型分析影响患者 3 年OS的独立危险因素及相应风险比(HR).使用Kaplan-Meier法比较不同位置癌结节胃癌患者的 3 年总生存期(OS)差异.结果全部患者中,术后病理共检出 125 例(11.09%)患者存在癌结节.所有位置癌结节均较对应无癌结节的,淋巴血管浸润比例更高、pT分期更差、pTNM分期更差和 3 年死亡比例更高(P＜0.05).此外,胃大弯近端网膜、胃小弯网膜癌结节者较对应无癌结节者≥60 岁比例更高、肿瘤大小≥5 cm比例更高、神经侵犯比例更高、pT分期更差(P＜0.05).多因素COX回归分析可见患者年龄≥60 岁、肿瘤大小≥5 cm、pT分期、pN分期、胃大弯近端网膜癌结节是影响患者3 年OS的独立危险因素.存在任何位置癌结节患者的3 年OS均低于无癌结节的患者(P＜0.001).其中胃大弯近端网膜癌结节患者中位OS最短.结论胃大弯近端网膜癌结节是胃癌患者 3 年内死亡的危险因素,患者 3 年OS较短.