摘要目的 比较同步放化疗方案中大分割放疗(HFRT)与常规分割放疗(CFRT)对局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者生存获益、免疫调节及安全性的差异.方法 纳入 2021 年 3 月至2023 年 6 月徐州医科大学附属宿迁医院收治的 80 例初治LS-SCLC患者,依据放疗模式分为HFRT组(n=40,3.0 Gy/次,总剂量 54 Gy/18 次)与 CFRT组(n=40,2.0 Gy/次,总剂量 60 Gy/30 次).两组均采用顺铂联合依托泊苷方案化疗,并于化疗第 2 周期开始同步放疗.比较两组的中位总生存期(OS)及无进展生存期(PFS);客观缓解率(ORR)、外周血 T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+比值)、血清肿瘤标志物(ProGRP、VEGFR1、VEGFR2、NSE、ES)动态变化;EORTC QLQ-C30 生活质量评分及 3 级及以上治疗相关毒性.结果 两组中位随访 13.2 个月,HFRT组中位OS优于 CFRT 组(12.38 个月 vs.10.19 个月,HR=0.62,95%CI:0.39～0.98,P=0.042),两组ORR差异无统计学意义(90.0%vs.82.5%,P=0.298).免疫分析显示 HFRT组治疗后较CFRT组,CD3+为(56.3±7.2)vs.(50.1±6.8)、CD4+为(38.5±5.4)vs.(33.2±4.9)及CD4+/CD8+比值为(1.52±0.31)vs.(1.29±0.28),均有改善(P＜0.05).生活质量评分 HFRT组较CFRT组提升更显著(83.6±6.2)vs.(75.4±7.1),P=0.005.HFRT组相对CFRT组 3 级及以上放射性食管炎(27.5%vs.32.5%)、肺炎(22.5%vs.25.0%)及血液学毒性发生率(35.0%vs.40.0%)方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在LS-SCLC同步放化疗中,HFRT方案较传统CFRT可延长疾病控制时间,改善细胞免疫功能并提升生活质量,且未增加严重治疗相关毒性,为优化放疗分割模式提供了循证依据.