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鼻腔NK/T细胞淋巴瘤RapidArc容积旋转调强与动态适形调强的剂量学比较

D osimetric comparison of volumetric modulated arc therapy (RapidArc) with dynamic intensity-modulated radiotherapy for nasal natural killer/T-cell lymphoma

摘要目的:比较RapidArc容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)与动态适形调强( dynamic intensity modulated radiotherapy,dIMRT)在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗计划中的剂量学差异。方法用Varian Eclipse 8.6治疗计划系统对10例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者分别制订二弧RapidArc和固定角度9野dIMRT放疗计划,靶区照射剂量均为50 Gy/25次,使用剂量体积直方图比较两种计划中靶区、危及器官的剂量学差异。结果与RapidArc计划相比, dIMRT计划靶区(PTV)的最小剂量(Dmin)增大3.48 Gy(t=-3.810,P=0.004),PTV的最大剂量(Dmax)减小2.12 Gy(t=3.979, P=0.003),PTV的平均剂量(Dmean)减小1.65 Gy(t=4.933,P=0.001),适形指数(CI)无显著差异(t=-1.516,P=0.164),均匀指数(HI)更好(t=5.068,P=0.001);右侧视神经Dmax减小0.75 Gy(t=3.266,P=0.010),右侧眼球Dmean减小2.24 Gy (t=2.351,P=0.043),脊髓Dmax减小1.92 Gy(t=2.828,P=0.020),脊髓Dmean减小0.46 Gy(t=3.497,P=0.007),左侧腮腺Dmean减小1.45 Gy(t=3.483,P=0.007),其余正常组织RapidArc和dIMRT计划剂量相当。结论二弧RapidArc计划和9野dIMRT计划的靶区剂量分布均能达到临床要求;dIMRT计划的HI更好,对部分正常器官的保护优于RapidArc计划, RapidArc计划的机器跳数(MU)较低,约为dIMRT计划的1/3,有利于提高治疗效率。

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