宝石能谱成像不同噪声指数肝脏CT血管造影联合不同浓度对比剂用于超重及肥胖患者

Hepatic CT angiography in overweight or obese patients based on gemstone spectral imaging with different noise indexes and concentrations of contrast agent

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摘要目的观察以宝石能谱成像(GSI)不同噪声指数(NI)及不同浓度对比剂对超重[24 kg/m2≤体质量指数(BMI)＜28 kg/m2]或肥胖(BMI≥28 kg/m2)患者行肝脏CT血管造影(CTA)的图像质量、辐射剂量和碘摄入量,筛选最佳参数组合.方法将90例超重或肥胖患者随机分为A、B、C组3组,每组30例;以GSI行肝脏CTA,分别设置NI为7、11及15,对比剂浓度分别为370、350及320 mgI/ml.根据各组原始图像重建40～60 keV(间隔5 keV)单能量图像,分析各组内不同单能量图中肝动脉、门静脉和肝静脉的CT值、噪声[标准差(SD)]、对比度噪声比(CNR)及图像质量主观评分结果;比较最佳单能量图所见各参数组间差异,计算体型特异性剂量估算值(SSDE)和碘摄入量.结果各组40～60 keV单能量图像中,肝动脉、门静脉和肝静脉CT值及SD值均随keV增加而降低(P均＜0.001);40 keV单能量图像中肝动脉、门静脉和肝静脉CNR及图像质量主观评分高于50～60 keV(P均＜0.05)及55～60 keV图像(P均＜0.05),均以40 keV为最佳单能量水平;3组最佳单能量图所示上述各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).B、C组SSDE和碘摄入量均低于A组(P均＜0.05),C组SSDE和碘摄入量均低于B组(P均＜0.05).结论基于GSI采用高NI(15)联合低浓度碘对比剂(320 mgI/ml)可在保证图像质量的前提下降低超重及肥胖患者肝脏CTA的辐射剂量和碘摄入量.