2012-2022年产前超声诊断先天性肾脏和尿路畸形

Prenatal ultrasonic diagnosis of congenital anomalies of kidney and urinary tract during 2012-2022

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摘要目的对比2012-2022年我国二孩、三孩政策实施前、后产前超声诊断胎儿先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)的准确率及妊娠结局.方法回顾性分析政策前组53 857名单胎妊娠孕妇(含158胎CAKUT)及政策后组167 627名单胎孕妇(含521胎CAKUT),观察组间胎儿CAKUT发病率、产前超声诊断CAKUT准确率及胎儿出生率的差异.结果政策后组CAKUT发病率0.31％(521/167 627),政策前组为0.29％(158/53 857),前者高于后者(P＞0.05).政策后组CAKUT孕妇年龄大于政策前组[(29.2±4.6)岁vs.(27.0±4.3)岁,P＜0.05],而产前超声诊断CAKUT孕周小于政策前组[(25.3±7.3)周vs.(27.8±7.1)周,P＜0.05].组间产前超声诊断CAKUT准确率,诊断胎儿上尿路相关异常、下尿路相关异常及单纯CAKUT准确率差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组胎儿CAKUT均以肾外泌尿系统异常占比最高.产前超声诊断政策后组合并其他系统异常胎儿CAKUT准确率(92.54％vs.84.29％)及后尿道瓣膜形成准确率均高于政策前组(100％vs.50.00％,P均＜0.05).全部679胎CAKUT胎儿中,143胎终止妊娠,536胎继续妊娠.组间CAKUT胎儿出生率,以及上尿路相关异常、下尿路相关异常及合并其他系统异常CAKUT胎儿出生率差异均无统计学意义(P均＞0.05);政策后组单纯CAKUT胎儿出生率高于政策前组(97.61％vs.93.18％,P＜0.05).结论实施二孩、三孩政策后,我国产前超声诊断CAKUT孕周提前、准确率提高,单纯CAKUT胎儿出生率增加.