实时三维超声心动图诊断主动脉瓣黏液样变性伴穿孔1例
Real-time three-dimensional echocardiographic diagnosis of aortic mucinous degeneration and perforation:Case report
摘要患者男,49岁,间断活动后胸闷、心悸17天,伴呼吸困难1周,无胸痛;既往乙肝病史5年;无特殊家族史.查体:叩诊心浊音界扩大,心前区闻及3/6级收缩期吹风样杂音;双肺未闻及啰音.实验室检查:N-末端脑利钠肽前体3 958 ng/L.心电图:窦性心律,心肌缺血样改变,左心室肥大.经胸及经食管实时三维超声 心动 图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE):左心室扩大,长径71.7 mm、横径62.5 mm(图1A);左心室射血分数48%;二尖瓣前叶增厚冗长,瓣叶开放可、闭合不良,A2区瓣叶于收缩期脱向左心房侧、达瓣环连线水平(图1B);主动脉瓣增厚,左冠瓣瓣叶边缘见2处连续性中断(图1C);CDFI显示舒张期主动脉瓣口大量反流.超声诊断:主动脉瓣左冠瓣穿孔并重度关闭不全、二尖瓣前叶A2区脱垂并重度关闭不全、左心室扩大.
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