超声心动图评价系统性红斑狼疮伴肺动脉高压患者右心室-肺动脉耦联

Echocardiographic evaluation of right ventricle-pulmonary artery coupling in systemic lupus erythematosus patients combined with pulmonary hypertension

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摘要目的以超声心动图观察不同肺动脉压系统性红斑狼疮(SLE)患者心脏功能改变,分析右心室-肺动脉(RV-PA)耦联参数与右心室功能及肺动脉平均压(mPAP)的相关性.方法回顾性分析69例SLE患者,根据三尖瓣反流速度(TRV)及有无肺动脉高压(PAH),将其分为无PAH的A组(TRV≤2.8 m/s)及B组(TRV＞2.8 m/s),将存在PAH者纳入C组(mPAP≥25 mmHg).根据二维经胸超声心动图及实时三维超声心动图所见,对比各组右心径线和右心室容量、左心室和右心室收缩及舒张功能、三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压(TAPSE/PASP),分析TAPSE/PASP与右心室功能及mPAP的相关性.结果相比A组,C组右心增大,B、C组右心室容量增加(校正P均＜0.05).A、B、C组之间,右心室收缩功能逐渐减低,B、C组右心室舒张功能低于A组(校正P均＜0.05);3组左心室收缩及舒张功能差异均无统计学意义(P均＞0.05).全部69例TAPSE/PASP与右心室舒张末期容积呈负相关(rs=-0.420,P＜0.001)、与右心室射血分数呈正相关(rs=0.584,P＜0.001);C组TAPSE/PASP与mPAP呈负相关(rs=-0.539,P=0.012).结论 SLE伴肺动脉压升高患者可存在右心室功能降低;TAPSE/PASP与右心室收缩、舒张功能及mPAP相关.