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超声心动图评估左心房功能与无节段性室壁运动异常冠心病严重程度的相关性

Echocardiography for evaluating correlation between left atrial function and severity of coronary heart disease without regional wall motion abnormalities

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摘要目的基于超声心动图评估左心房(LA)功能与无节段性室壁运动异常(RWMA)冠心病(CHD)严重程度的相关性.方法前瞻性纳入105例将接受冠状动脉造影(CAG)且超声心动图未见RWMA的疑诊CHD患者,根据CAG结果将其分为CHD组(77例)与对照组(28例),并根据Gensini评分(GS)进一步于CHD组内划分轻度(GS≤27,31例)、中度(27＜GS≤58,27例)及重度亚组(GS＞58,19例).比较组/亚组间常规超声参数及LA功能参数,分析LA功能与无RWMA CHD严重程度的相关性;以受试者工作特征曲线评估LA功能参数预测无RWMA严重CHD的效能.结果 CHD组内各亚组二尖瓣环水平左心室侧壁舒张早期运动速度(e')、LA被动射血分数(LApEF)及LA管道期应变(LAScd)均低于对照组(P均＜0.05);重度亚组二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与e'比值(E/e')、LApEF、LA储备期应变(LASr)、LAScd及LA收缩期应变(LASct)均低于轻度亚组(P均＜0.05);中度亚组E/e'、LASr、LAScd和LASct均低于轻度亚组(P均＜0.05).CHD组E/e'、LA 最小容积指数(LAVImin)、LAScd 及 LASct 均与 GS 呈正相关(r=0.454、0.519、0.642、0.406,P 均＜0.05),而 e'、LApEF 及 LASr 均与 GS 呈负相关(r=-0.482、-0.525、-0.612,P 均＜0.05).LAScd 预测无 RWMA 严重 CHD 的曲线下面积最大(0.780);以-13.35％为截断值时,其敏感度(78.95％)和特异度(76.73％)均较高.结论 LA功能与无RWMA CHD严重程度存在相关性;LAScd预测无RWMA严重CHD效能较好.