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超声心动图评估重度主动脉瓣狭窄左心室各壁心肌损伤及其对心肌收缩同步性的影响

Echocardiography for evaluating myocardial injury across left ventricular walls and impact on myocardial contraction synchrony in severe aortic stenosis

摘要目的 基于超声心动图评估重度主动脉瓣狭窄(AS)左心室(LV)各壁心肌损伤及其对心肌收缩同步性的影响.方法 回顾性纳入35例LV射血分数(LVEF)≥50%的重度AS患者(AS组)及37例无AS而伴有基础疾病患者(对照组);对比组间LV心肌纵向应变(LS)及心肌应变达峰时间离散度(PSD),以及AS组内LV基底段、中段、心尖段平均纵向应变(LS)及LV各壁基底段LS.结果 AS组PSD高于对照组,而四腔心切面纵向应变(4CH-G)、两腔心切面纵向应变(2CH-G)、心尖三腔心纵向应变(Apx-G)、整体平均纵向应变(Avg-G)及除前间隔中段LS外的其余各心肌节段LS均显著低于对照组(P均<0.001);其LV基底段、中段及心尖段心肌平均LS分别为(-9.52±6.21)%、(-14.12±5.67)%及(-17.65±5.95)%,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.017),且LV不同节段室壁基底段LS间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.008),下壁基底段LS显著高于前壁、前间隔和下侧壁基底段LS(P均<0.05).结论 LVEF正常的重度AS已发生LV心肌收缩功能下降,尤以前壁、前间隔和下侧壁基底段损伤更重,且LV心肌收缩同步性下降.

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