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经导管动脉内化疗治疗高龄原发性肝癌患者生存分析

Transcatheter Arterial Chemoembolization in Elderly Patients with Primary Hepatocellular Carcinoma

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摘要目的：近年老年原发性肝癌（HCC）患者逐渐增加，其多合并全身疾病、心肺功能差，只能接受非手术治疗。本文评价经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗高龄 HCC 患者的疗效，探讨影响 TACE 治疗患者预后的因素。资料与方法经 B 超、CT或 MRI 检查诊断为 HCC、并接受 TACE 治疗的106例患者，平均年龄（74.9±3.3）岁（71~84岁），分析其临床特点、生存情况，并探讨其预后影响因素。结果本组患者中位随访时间18（1~40）个月，中位生存时间23.0个月，1、2、3年生存率分别为80.2%、42.5%、22.6%。单因素分析结果显示，患者性别、肝硬化、病毒感染、糖尿病、全身疾病不是影响高龄 HCC 患者生存的因素（P>0.05），Child-Pugh 分级、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、肿瘤大小、肿瘤数量、血清甲胎蛋白（AFP）水平、门静脉癌栓形成及 BCLC 分期是影响高龄 HCC 患者长期生存的因素（P<0.05、P<0.001）。多因素 Cox 回归分析结果显示，有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清 AFP水平及 ECOG 评分是影响高龄 HCC 患者预后的独立危险因素（P<0.05、P<0.001）。结论伴有全身疾病不是影响高龄 HCC 患者长期生存的因素，影响高龄肝癌患者预后的危险因素是有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清 AFP 水平及 ECOG 评分。