能谱CT定量评估结肠癌分化程度

Gemstone Spectral CT in the Staging of Colon Cancer: A Quantitative Assessment

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摘要目的研究能谱CT成像(GSI)定量分析在评估结肠癌分化程度中的价值.资料与方法纳入经结肠镜或手术病理确诊为结肠癌的47例患者,按照病理将其分为中高分化组18例和低分化与未分化组29例.所有患者术前均行GSI双期增强扫描,获得动脉期和静脉期单能量图像,测量并比较两组病灶40～140 keV不同单能量的CT值、碘浓度、标准化碘浓度比(NIC)及各期能谱曲线斜率.采用受试者操作特征(ROC)曲线计算各参数曲线下面积(AUC),比较各参数评定直肠癌分化程度的最佳诊断阈值、AUC、敏感度、特异度及Youden指数,评估各项指标的诊断效能.结果高分化腺癌11例,中分化腺癌7例,低分化癌20例,未分化癌9例.两组动脉期碘浓度、NIC、能谱曲线斜率及70 keV CT值差异均有统计学意义(P＜0.05),而以上指标静脉期差异均无统计学意义(P＞0.05).动脉期碘浓度、动脉期NIC、动脉期能谱曲线斜率、70 keV时CT值的ROC AUC分别为0.854、0.747、0.753和0.701,当其诊断阈值分别设为＞ 1.13 mg/ml、＞0.13、＞1.61、＞53.11 HU时,其判定直肠癌分化程度的敏感度、特异度、Youden指数分别为81.8％、71.4％、0.53;77.3％、64.3％、0.42;69.2％、71.4％、0.40;64.7％、62.3％、0.26.结论结肠癌能谱CT多参数定量分析评估肿瘤组织学分化程度有一定的特异度和敏感度,动脉期碘浓度的诊断效能明显优于70 keV(相当于常规CT扫描).