单源双能CT平扫综合分析对不同成因良性浆膜腔积液的诊断价值

Plain Scan Comprehensive Analysis of Single Source Dual-energy CT in Diagnosing Benign Serous Cavity Effusion with Different Origins

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摘要目的探讨单源双能CT平扫综合分析对不同成因良性浆膜腔积液的诊断价值,以准确判断积液成因,指导临床治疗.资料与方法回顾性分析47例(69个浆膜腔)行单源双能CT平扫能谱成像,并经临床证实为良性浆膜腔积液的影像资料,按成因不同分为肝硬化组(19个浆膜腔)、心力衰竭组(21个浆膜腔)、结核组(14个浆膜腔)及炎症组(15个浆膜腔).应用能谱成像综合分析平台,测量并比较4组平扫图像的常规混合能量CT值、不同单能量条件下CT值、有效原子序数(Effective-Z)值及不同基物质对浓度值,并计算曲线斜率.评估对4组均有鉴别价值的参数对非炎性(肝硬化组、心力衰竭组)与炎性(结核组、炎症组)浆膜腔积液的鉴别效能,得出相应界值.结果 4组浆膜腔积液的混合能量CT值差异无统计学意义(P＞0.05);4组浆膜腔积液40 keV条件下CT值、曲线斜率、Effective-Z值及钙(水)、碘(水)、水(脂)浓度肝硬化组＜心力衰竭组＜结核组＜炎症组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);脂(水)浓度肝硬化组＞心力衰竭组＞结核组＞炎症组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);50～140 keV条件下CT值、水(钙)、水(碘)浓度在部分组间差异有统计学意义(P＜0.05).40 keV CT值对炎性与非炎性组浆膜腔积液诊断效能最高,CT值≥24.23 HU为诊断炎性浆膜腔积液的界值,敏感度为96.6％,特异度为97.5％.结论单源双能CT平扫能谱成像综合分析平台中的低能量图像(40 keV)、曲线斜率、Effective-Z及基物质对均能有效区分不同成因的良性浆膜腔积液,为良性浆膜腔积液成因的鉴别诊断提供了多参数方法.