二尖瓣环位移斑点组织追踪成像在重症瓣膜病诊疗中的应用

Tissue Mitral Annular Displacement Tracking Imaging in Diagnosis and Treatment of Valvular Disease

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摘要目的探讨二尖瓣环位移斑点组织追踪成像(TMAD)在重症瓣膜病合并心功能不全患者诊疗中的应用价值.资料与方法回顾性分析2014年3月-2016年10月河南省胸科医院收治的重症瓣膜病合并心功能衰竭[左心室射血分数(LVEF)＜50％]患者48例,按照小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验峰值剂量时每搏量增加是否＞20％分为两组,A组有心肌收缩储备30例,B组无心肌收缩储备18例,均行外科瓣膜置换术,应用TMAD技术、心肌做功指数(Tei指数)及超声常规参数评价两组患者的手术治疗效果.结果 A组术后1、6个月的TMAD参数、LVEF与术前比较均明显升高,Tei指数减低(P均＜0.05),B组术后1、6个月的TMAD参数、LVEF与术前比较均明显减低,Tei指数增高(P均＜0.05);A组术后6个月LVEF、TMAD参数与术后1个月比较明显升高,Tei指数明显减低(P＜0.05),B组TMAD参数术后6个月较术后1个月时明显减小(P＜0.05),而LVEF、Tei指数变化差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组的二尖瓣环后间隔最大位移、二尖瓣环侧壁最大位移与LVEF的相关性良好(r=0.783、0.732,0.762、0.742,P均＜0.05).结论 TMAD参数可作为小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验预测重症瓣膜病合并左心功能衰竭患者有无心肌收缩储备功能的另一个参考指标,且TMAD技术在瓣膜病的疗效评价及预后判断中具有重要价值.