经阴道超声能量多普勒血流分级与血人绒毛膜促性腺激素在输卵管妊娠保守治疗中的应用

Transvaginal Ultrasound-energy Doppler Flow Grading and Serum β-human Chorionic Gonadotropin in Conservative Treatment of Tubal Pregnancy

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摘要目的探讨结合经阴道超声能量多普勒血流分级与妊娠初期血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平对输卵管妊娠保守治疗的临床应用价值.资料与方法经阴道超声检查与血β-hCG确诊为输卵管异位妊娠并选择保守治疗(肌内注射氨甲蝶呤)的48例患者,治疗前经阴道超声检查并用能量多普勒根据血流分布范围进行分级,同时检测治疗前及治疗后第4天血 β-hCG水平.比较不同血流分级患者保守治疗的成功率.采用受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断效果及诊断截断值.结果 48例输卵管异位妊娠患者能量多普勒血流分级Ⅰ级25例,成功率为96.00％(24/25);Ⅱ级13例,成功率为84.61％(11/13);Ⅲ级10例,成功率为50.00％(5/10),不同血流分级患者保守治疗成功率比较,差异有统计学意义(x2=10.903,P=0.004).治疗前血β-hCG水平预测保守治疗成功的ROC曲线下面积为0.74,截断值为1478 mIU/ml,诊断敏感度和特异度分别为87.5％和57.5％.保守治疗第4天β-hCG水平变化率的敏感度和特异度分别为87.5％和65.0％,ROC曲线下面积为0.76.结论经阴道超声能量多普勒对输卵管妊娠包块血流分级与血清β-hCG检测对于预测保守治疗结果有较大价值.