超声在评估乳腺癌蒽环类化疗所致右心室功能改变中的作用

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摘要乳腺癌是严重影响女性健康的恶性肿瘤,蒽环类药物可提高其治愈率,但对心血管系统有毒副作用[1-2], 2013 年中国临床肿瘤学会发布蒽环类药物可致急性、慢性和迟发性心脏毒性反应[3].研究证实蒽环类可引起左心室功能障碍,临床用左心室功能参数变化推测蒽环类心肌毒性[4-5].然而,研究发现,当左心室组织多普勒指标出现轻微变化时右心室功能已呈恶化趋势,推测蒽环类对肌壁较薄右心室产生的毒副作用比左心室更显著,右心室功能参数较左心室参数能更早期预测蒽环类相关心肌毒性反应,认为右心室参数有利于提高蒽环类相关心血管系统并发症的早期检出率,而有利于及早调整化疗方案,防止严重心脏疾患发生[6-9].监测蒽环类右心室心肌毒性的方法有超声心动图技术、心脏磁共振显像技术、血液生物标志物检测等.超声心动图因价格合理、操作简便、可重复性强,被广泛用于临床,目前监测蒽环类右心室心肌毒性的超声方法主要包括常规超声心动图、组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)、超声心动图斑点追踪(speckle tracking imaging,STI)、应变和应变率显像(strain rate imaging,SRI)、实时三维超声心动图(three-dimensional echocardiography,3DE)等[9-10].本文就上述超声心动图技术及所测参数在监测乳腺癌蒽环类化疗相关右心功能改变中的应用进行综述.