肺部超声检查B线评分在急性呼吸困难病因鉴别诊断中的应用

Application of Lung Sonography B-line Scores in Differential Diagnosis of the Etiology on Acute Dyspnea

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摘要目的探讨肺部超声检查B线评分在急性呼吸困难病因鉴别诊断中的应用价值.资料与方法选取因急性呼吸困难住院患者55例,于临床治疗前行肺超声检查计算B线评分、实验室检测血浆N末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)以及左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)等超声心动图参数.由临床医师根据急性左心衰竭诊断标准对纳入患者明确诊断,并分为急性左心衰呼吸困难组(Ⅰ组)和非心衰呼吸困难组(Ⅱ组).观察两组患者的B线评分、NT-proBNP、超声心动图参数差异,评估肺超声B线评分对心源性呼吸困难的诊断价值.结果与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者B线评分、NT-proBNP、LAD、LVEDD、LVESD明显增高,LVEF显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01).Pearson相关分析显示,肺超声B线评分与LAD、LVEDD、LVESD呈正相关(r=0.398、0.352、0.411,P<0.05),与NT-proBNP呈高度正相关(r=0.799,P<0.05),与LVEF呈高度负相关(r=-0.835,P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,肺超声B线评分预测心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.922(95％CI 0.855～0.989,P<0.01).肺超声B线评分诊断心源性呼吸困难的最佳临界点为11.5,其敏感度为77.4％、特异度为95.8％.结论肺超声B线评分能为心源性呼吸困难的鉴别诊断提供可靠依据,具有重要的临床应用价值.