换一批
换一批摘要1 病例简介女,75岁,主诉:突发言语不能、意识障碍50 min, 1 h后胸背部疼痛.患者突发眼前一过性黑蒙,后出现四肢乏力,言语不能,意识不清;1 h后无明显诱因突发剧烈背部撕裂样疼痛伴胸闷,向腰背部放射,于当地医院确诊为主动脉夹层.既往有高血压病史,药物控制良好.实验室检查D-二聚体5.24 mg/L.1 h后胸主动脉CT血管造影(CTA)示:主动脉夹层(Stanford A型);40 min后一站式CT示:多期相CTA评估发现右侧大脑半球前循环血管显影延迟,大脑侧支循环未开放(图1A～D);脑组织窗评估右侧大脑半球见大面积缺血半暗带,右侧脑室旁见少量梗死核心区;T ma x图可见右侧大脑半球较对侧大面积脑组织灌注时间延长,脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图示灌注时间明显延长的脑区CBF未大面积明显减低(图1E～H).次日胸腹主动脉CTA(扫描上界至T1椎体水平)示:胸腹主动脉夹层(Stanford A型),累及头臂干、左侧颈总动脉,其中左侧颈总动脉轻度狭窄,仅累及开口处(图1I、J).15 d后胸腹主动脉CTA(扫描上界至C6椎体水平)示:胸主动脉术后改变,原主动脉夹层累及头臂干、右侧颈总动脉,右侧颈总动脉真腔中等程度狭窄(图1K、L).
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