超声测量舌骨-喉运动比评估脑卒中伴咽期吞咽障碍的价值

Ultrasonographic Measurement of Hyoid Bone and Larynx Motion Ratio in the Evaluation of Stroke with Pharyngeal Dysphagia

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摘要目的通过超声检查舌骨和喉部的相对运动评估吞咽功能,探讨舌骨-喉(HL)运动比评估脑卒中伴咽期吞咽障碍的价值.资料与方法前瞻性收集 2021 年 6 月—2022 年 4 月在河南中医药大学第三附属医院和河南中医药大学第一附属医院就诊的43例有咽期吞咽障碍的脑卒中患者(吞咽障碍组)和43例健康成人(正常组).应用超声检查记录受试者吞咽5 ml水时舌骨和喉部的运动过程,通过Python编程语言实现中值流跟踪算法测量舌骨位移、舌骨运动时间、喉部位移和喉部运动时间,并计算HL运动比;比较两组间各超声测量值的差异,应用Logistic回归分析筛选出脑卒中伴吞咽障碍的影响因素,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积、最佳截断值、敏感度和特异度.结果正常组与吞咽障碍组喉部运动时间(静止期)(t=4.97)、喉部位移(上升期)(t=6.38)与HL运动比(t=6.17)差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,HL运动比是脑卒中患者吞咽障碍的影响因素(OR>1,P<0.05),其诊断吞咽障碍的最佳截断值为0.58,敏感度、特异度和曲线下面积分别为86.0%、93.0%和0.967.结论超声可定量评估吞咽过程中舌骨和喉部的运动,HL运动比可作为超声评估脑卒中后咽期吞咽功能障碍的参数,为临床诊断吞咽障碍提供新的思路.