基于CT特征追踪技术量化左心室心肌应变参数在肥厚型梗阻性心肌病中的应用

Quantifying Left Ventricular Myocardial Strain Parameters via CT Feature Tracking:the Application in Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy

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摘要目的探讨基于CT特征追踪技术量化左心室心肌应变(MS)的可行性以及对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的意义.资料与方法回顾性纳入 2019 年 3 月—2021 年 12 月于空军军医大学第一附属医院行心脏冠状动脉CT血管成像检查的HOCM患者 35 例,并随机纳入疑似冠状动脉疾病就诊者中冠状动脉CT血管成像检查阴性者 60 例作为对照组.通过后处理软件分别量化受试者的常规心功能参数及MS参数,分析两组各参数的差异,并评估MS参数诊断HOCM的效能.结果与对照组相比,HOCM组常规左心室功能参数中左心室壁最大厚度、左心室质量、左心室质量指数、左心室射血分数、左心室舒张末期容积及每搏输出量显著增加,差异有统计学意义(t=2.119～24.861,P均<0.05);左心室收缩末期容积及心排血量差异无统计学意义(P>0.05).MS参数中,HOCM组整体纵向及径向应变值显著减少(t=12.857、-6.427,P<0.01),而心内膜下整体周向应变值显著增加(t=-2.369,P<0.05).MS参数中心肌整体纵向应变对HOCM的诊断效能最佳,曲线下面积为0.997.当心肌整体纵向绝对值≤20.78%时敏感度和特异度最高,分别为 100%与 95%.结论 CT特征追踪技术量化的MS参数在定量分析左心室功能方面优于左心室射血分数,其中纵向应变对早期心肌功能损伤的敏感度及特异度最高,并且该技术可重复性好,有望成为HOCM患者心肌功能评估的新指标.