摘要目的 利用双层探测器光谱CT(DLCT)多参数成像研究表皮生长因子受体(EGFR)突变及间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排型肺腺癌的临床及DLCT特点,为临床判断肺腺癌基因表达探索无创的预测方法.资料与方法 前瞻性收集甘肃省人民医院2020年8月—2022年3月病理确诊的肺腺癌98例,统计其临床参数(性别、年龄、病灶数量、形态、有无纵隔淋巴结转移及EGFR、ALK基因状态)及DLCT参数[动、静脉期光谱曲线斜率(λXHUA、λHUv)、动、静脉期标准碘浓度(NICA、NICv)、动、静脉期40 keV单能CT值(CTA40keV、CTv40keV)、动、静脉期有效原子序数];按EGFR、ALK表达分为EGFR突变组[EGFR(+)]、ALK重排组[ALK(+)]及EGFR/ALK均阴性组[EGFR/ALK(-)];比较各组临床及DLCT参数特点.结果 EGFR(+)组和EGFR/ALK(-)组性别差异有统计学意义(x2=11.010,P＜0.05);3组病灶形态差异有统计学意义(x2=12.858,P＜0.05).EGFR(+)组平均 CTv 40 keV 大于 EGFR/ALK(-)组(t=1.997,P＜0.05);ALK(+)组平均 NICv 小于 EGFR/ALK(-)组(t=2.155,P＜0.05);EGFR(+)组平均 λHUv、NICv、CTv 40 keV 均大于 ALK(+)组(t=2.613,3.149,3.218,P＜0.05).CTv40keV为141.070 Hu时,鉴别EGFR(+)及EGFR/ALK(-)腺癌的敏感度、特异度为62.7％、70.0％,曲线下面积(AUC)为 0.634(95％CI0.516～0.756);NICv 为 0.287 时,鉴别 ALK(+)及 EGFR/ALK(-)腺癌的敏感度、特异度为 76.7％、64.2％,AUC 为 0.706(95％CI 0.536～0.853);λHUv、NICv、CTv 40 keV 分别为 1.335、0.320、132.350 时,区分 EGFR(+)及 ALK(+)腺癌的敏感度分别为 70.6％、64.7％、72.5％,特异度为 76.5％、76.5％、82.4％,AUC 为 0.734(95％CI 0.606～0.829)、0.751(95％CI 0.610～0.832)、0.773(95％CI 0.649～0.861);Delong 检验示 CTv 40keV、λHUv 区分EGFR(+)及 ALK(+)腺癌的AUC差异有统计学意义(Z=2.327,P＜0.05)且CTv 40 keV的AUC达0.773.结论 肺腺癌患者的性别、病灶形态及DLCT参数(λHUv、CTv 40 keV、NICv)对腺癌的EGFR及ALK基因表达有一定预测价值,能帮助临床判断腺癌的基因突变状态.