富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌射频消融疗效比较

Radiofrequency Ablation for T1N0M0 Papillary Thyroid Carcinoma with Rich Blood Supply Versus Poor Blood Supply

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摘要目的评估射频消融治疗富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的长期疗效.资料与方法回顾性收集2014年6 月—2018 年 12 月在解放军总医院第一医学中心接受射频消融治疗的 375 例T1N0M0 PTC患者的临床资料、超声及超声造影图像、消融参数、术后复查指标等.采用倾向评分匹配法对两组的基线资料进行1∶1匹配,共212例患者纳入研究.比较两组的消融参数、消融灶体积、肿瘤消失率、肿瘤局部进展与无进展生存期.使用多因素COX回归分析富血供与肿瘤局部进展之间的关系.结果根据术前超声造影显示的峰值强度,将病灶分为富血供组 129 例和乏血供组 246 例.平均随访(84.48±14.44)个月后,富血供组的肿瘤消失率为 87.74%,乏血供组的肿瘤消失率为 88.68%,差异无统计学意义(Z=0.05,P=0.831).富血供组10例出现肿瘤局部进展(残留癌6例,新发癌4例),乏血供组6例出现肿瘤局部进展(残留癌2例,新发癌4例),两组肿瘤局部进展率分别为 9.43%和 5.67%,差异无统计学意义(χ2=1.08,P=0.298).Kaplan-Meier曲线分析表明两组无进展生存期差异无统计学意义(P=0.265).经校正后的多因素 COX 比例风险模型分析显示,富血供与肿瘤局部进展无关(HR=1.54,P=0.409).结论射频消融对于富血供的T1N0M0 PTC可实现有效消融,其长期疗效与乏血供者相似,可成为不同血供T1N0M0 PTC的有效替代治疗方式.