摘要目的 分析基于MRI的瘤周水肿特征对乳腺癌淋巴结转移负荷的预测价值.资料与方法 回顾性收集四川省肿瘤医院2017年9月—2019年2月有完整术前MRI资料和术后病理资料的213例浸润性乳腺癌.根据术后病理诊断的淋巴结转移数量,将病例分为高负荷淋巴结转移组 47 例(转移淋巴结总数＞2 枚)和低负荷淋巴结转移组 166 例(转移淋巴结总数≤2 枚).在T2WI序列上,分析每例的乳腺癌瘤周水肿(包括瘤周水肿类型和水肿程度)特征.在DCE-MRI序列上,根据乳腺影像报告和数据系统分类术语分析乳腺癌的MRI特征.通过单因素分析瘤周水肿等T2WI特征和乳腺癌MRI特征对淋巴结转移负荷的诊断价值,将有显著意义的特征进行多因素 Logistic 回归分析,并建立诊断模型.采用受试者工作特征曲线评价模型对乳腺癌淋巴结转移负荷的诊断效能,根据约登指数计算模型的诊断效能指标.结果 本研究的高负荷转移淋巴结占22.1%(47/213).单因素分析结果显示,瘤周水肿程度(OR=18.70,P＜0.001)、瘤周水肿类型(OR=16.00,P＜0.001)、肿瘤最长径(OR=1.40,P=0.025)和肿瘤最短径(OR=2.01,P=0.003)对高负荷淋巴结转移有预测价值;多因素Logistic回归分析结果显示,最终对浸润性乳腺癌高负荷淋巴结转移有价值的特征是瘤周水肿水肿特征,包括瘤周水肿程度(OR=8.02,P＜0.001)和瘤周水肿类型(OR=5.53,P=0.001),最终诊断模型预测浸润性乳腺癌高负荷淋巴结转移的曲线下面积为0.842,敏感度为 0.766,特异度为0.861,阳性预测值为0.610,阴性预测值为0.929.结论 术前MRI的瘤周水肿特征对浸润性乳腺癌淋巴结转移负荷有很好的预测价值,尤其是对低负荷淋巴结转移状态预测价值更高.