摘要目的 探讨基于三维 CT 图像分割技术量化奥沙利铂所致肝窦损伤的价值,分析其变化规律.资料与方法 回顾性纳入南昌大学江西医学院第二附属医院2019 年11月—2021年7 月接受奥沙利铂方案化疗后增强CT门静脉期肝实质出现不均匀低灌注的患者24例,收集包含化疗前、化疗早期(第1～3周期)和化疗后期(≥4周期)上腹部CT增强患者的影像资料.由2名医师分别运用 3D Slicer 软件在 CT 图像上分割测量各期肝脏体积、脾脏体积及化疗后门静脉期肝脏低灌注体积(HHV),计算HHV比值(HHVR)、肝脏体积肿大率和脾脏体积肿大率,并进行统计学分析.结果 2名医师测量的HHV、肝脏体积、脾脏体积的ICC分别为 0.997(P=0.000)、0.905(P=0.000)、0.998(P=0.000).可运用红褐色代表正常肝实质,蓝色渲染HHV区域,实现HHV可视化展示.化疗后期HHVR较化疗早期增大,差异有统计学意义[(74.35±30.56)%比(57.15±30.53)%,t=3.226,P=0.004].化疗早期及后期,患者肝脏体积及脾脏体积较化疗前增大,差异均有统计学意义(P均<0.05);且化疗后期脾脏体积肿大率值较化疗早期增大,差异有统计学意义[25.75(7.40,70.66)%比17.86(4.44,63.59)%,Z=2.229,P=0.026].肝脏体积肿大率、脾脏体积肿大率与HHVR呈正相关(r=0.377,P=0.008;r=0.296,P=0.041).结论 应用三维CT图像分割技术测量奥沙利铂所得的HHV具有良好的一致性,并可实现HHV的可视化展示.随着化疗周期的增加,奥沙利铂所致肝窦损伤范围呈增大趋势,并与肝脏肿大、脾脏肿大呈正相关性.