换一批5.0T MRI磁敏感加权成像在肝细胞癌与肿块型肝内胆管癌鉴别诊断中的应用
5.0T MRI Susceptibility-Weighted Imaging in Differential Diagnosis Between Hepatocellular Carcinoma and Mass-Forming Intrahepatic Cholangiocarcinoma
摘要目的 探讨5.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)对肝细胞癌(HCC)和肿块型肝内胆管癌(MICC)的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性纳入2023年3月—2024年11月安徽省立医院经病理证实的56例HCC和36例MICC,由2位医师独立分析SWI序列中两组病灶周围低信号环、病灶内出血及病灶与血管关系,进行组间一致性分析;比较两组上述特征的差异,并与MRI常规平扫/增强扫描对比;对于病灶内出血,通过计算其内部磁敏感信号量化出血对两者的诊断价值.结果 2位医师对HCC组和MICC组SWI上病灶低信号环、出血及病灶与血管关系一致性较好(Kappa=0.802～0.929,P<0.001).与MRI平扫相比,SWI显著提高了肿瘤周围低信号环及肿瘤内出血的检出率(χ2=89.409、46.210,P<0.001),这两种征象在HCC组更常见;磁敏感信号分级HCC以3级为主,MICC以 1级为主,差异均有统计学意义(Z=-4.059,P<0.05);与增强扫描相比,SWI诊断两组病灶与血管之间的关系准确度高,差异无统计学意义(χ2=0.275、0.247,P=0.871、0.619);HCC 组肿瘤与血管关系主要表现为受压及癌栓形成,MICC组肿瘤与血管关系表现为侵犯改变(包括包裹、狭窄或闭塞),差异有统计学意义(Z=-6.809,P<0.001).结论 5.0T MRI SWI序列可以清晰地显示HCC和MICC内部及周边结构,并能在不使用对比剂的情况下准确显示病灶与血管的关系,对于两者鉴别具有较好的临床应用价值.
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关键词
癌,肝细胞胆管上皮癌磁共振成像磁敏感加权成像超高场强病理学,外科诊断,鉴别Carcinoma,hepatocellularCholangiocarcinomaMagnetic resonance imagingSusceptibility-weighted imagingUltra-high fieldPathology,surgicalDiagnosis,differential
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1005-5185.2025.07.005
发布时间
2025-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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