摘要目的 基于产时超声探索第一产程初产妇阴道分娩的影响因素,并构建模型,为分娩决策提供指导.资料与方法 前瞻性选取2021 年7-12月北部战区总医院和平院区试产的473例产妇为训练集,收集入院临床资料和分娩前1 周胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围,于第一产程使用超声评估胎方位、进展角(AOP)、胎头-会阴距离(HPD).其中潜伏期255例,按分娩方式分为阴道分娩组 186 例和中转剖宫产组 69 例;活跃期 218 例,其中阴道分娩组 168 例,中转剖宫产组 50 例,分析胎方位、AOP、HPD与阴道分娩的关系,分别构建潜伏期(模型1)和活跃期(模型2)阴道分娩预测模型.以2022 年 1-9月试产的 547 例产妇作为验证集,计算曲线下面积,绘制校准曲线、临床决策曲线评价模型的预测效能、拟合度及临床适用性.结果 潜伏期多因素回归分析显示,产妇身高(OR=3.970,P=0.002)、孕前体重指数(OR=0.893,P=0.036)、临产方式(OR=2.415,P=0.045)、新生儿出生体重(OR=3.728,P=0.002)、AOP(OR=11.649,P<0.001)和HPD(OR=4.240,P=0.004)均为分娩的显著影响因素;训练集和验证集该模型曲线下面积分别为0.917、0.869;拟合优度检验均显示模型拟合度好(χ2=3.437,P=0.904;χ2=10.877,P=0.209);临床决策曲线显示该模型临床适用性好.活跃期多因素回归分析显示,产妇身高(OR=6.532,P<0.001)、新生儿出生体重(OR=11.890,P<0.001)、胎方位(OR=4.600,P=0.003)、AOP(OR=7.229,P<0.001)和HPD(OR=4.722,P=0.005)是分娩的显著影响因素;训练集和验证集曲线下面积分别为0.943、0.906;拟合优度检验均显示模型拟合度好(χ2=4.340,P=0.740;χ2=9.836,P=0.277);临床决策曲线显示模型临床适用性较好.结论 第一产程超声评估胎方位、AOP和HPD与分娩方式有关,其联合临床相关因素构建的列线图模型对分娩决策具有指导意义.