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超高频超声联合全息血管硬度分析评估强直性脊柱炎颈动脉弹性和内膜厚度与疾病严重程度的相关性

Correlation Between Carotid Elasticity and Intima Thickness and Disease Severity in Ankylosing Spondylitis Evaluated by Ultrasonic Combined with Holographic Vascular Stiffness Analysis

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摘要目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者颈动脉弹性和内膜厚度与疾病严重程度的关系.资料与方法前瞻性收集2023年11月—2025年4月河南省人民医院100例AS患者,根据疾病严重程度分为AS早期组43例、AS中期组32例、AS晚期组25例,选取同期性别、年龄、体重指数相匹配的90名健康志愿者作为对照组,应用24 MHz超高频超声探头测量颈动脉内膜厚度(CIT)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT),应用全息血管硬度分析测量血管收缩期管径(Diam)、管径变化值(Dist)、脉搏波传导速度(PWV)、硬度指数(HC),比较4组间参数差异,并探讨AS患者颈动脉弹性和内膜厚度变化与疾病严重程度的相关性.结果 ①与对照组相比,AS组C反应蛋白(Z=-7.996)、红细胞沉降率(Z=-6.478)、同型半胱氨酸(Z=-10.900)升高(P均<0.05);②AS组CIT、CIMT、HC、PWV较对照组增高(Z=-9.782～-7.136),Diam较对照组降低(t=-6.597,P均<0.05);③AS早期组HC、PWV、Diam较对照组增高,Dist较对照组降低(P<0.05);AS中期组与早期组比较,CTI、CIMT、HC、PWV、Diam均显著增高,Dist明显降低(P<0.05);随着AS组严重程度从中期进展到晚期,CIT、CIMT、HC、PWV、Diam均逐步增高,Dist持续减低(F/H=22.591～132.166,P均<0.05);④AS严重程度与CIT、CIMT、HC、PWV、Diam呈正相关(r=0.402～0.836,P均<0.001),与Dist呈负相关(r=-0.559,P<0.001);多因素线性回归分析显示红细胞沉降率、同型半胱氨酸是HC、PWV、CIT、CIMT的主要影响因素(β=0.001～0.405,P<0.001).结论 AS患者颈动脉参数CIT、HC、PWV、Diam增高,Dist降低与疾病严重程度相关,红细胞沉降率、同型半胱氨酸是HC、CIT、CIMT的主要影响因素,提示临床应早期进行干预和管理.