摘要目的 探讨心脏磁共振延迟强化(LGE)联合左心室射血分数(LVEF)预测扩张型心肌病室性心律失常(VA),为优化植入式转复除颤器适应证提供影像学依据.资料与方法 回顾性纳入2022年1月—2024年6月宁夏医科大学总医院行心脏磁共振的扩张型心肌病患者109例,根据是否发生VA分为VA组59例和无VA组50例.采用CVI 42软件进行图像后处理.比较两组临床基线资料、左心功能参数、LGE指标的差异.使用多因素Logistic回归分析筛选VA事件的独立危险因素,使用受试者工作特征曲线分析并比较LVEF、LGE特征及二者联合模型诊断VA事件的效能.结果 与无VA组相比,VA组患者左心室收缩末期容积指数(Z=-2.174,P=0.029)、左心室舒张末期内径显著增加(Z=-2.387,P=0.017),纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级比例更高(χ2=6.482,P=0.039).VA组LGE阳性率(χ2=20.131,P<0.001)、室间隔LGE比例(χ2=23.656,P<0.001)、LGE质量均显著高于无VA组(χ2=-5.314,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,室间隔LGE(OR=6.958,P=0.045)、LGE质量(OR=4.606,P=0.023)及LGE阳性(OR=3.320,P=0.046)为VA事件的独立危险因素.联合LGE(室间隔+质量)与LVEF的模型诊断效能显著优于单独LVEF(曲线下面积0.832比0.604;Z=-4.806,P<0.001).结论 室间隔LGE、LGE质量及LGE阳性是扩张型心肌病患者VA事件的独立危险因素,LGE特征(室间隔+质量)联合LVEF可显著提升扩张型心肌病VA诊断效能,为优化植入式心律转复除颤器适应证提供多维影像学依据.