摘要目的:评价使用不同剂量强度同期整合推量调强放射治疗(SIB-IMRT)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)正常组织影响的剂量学分析.方法:收集20例不可手术的NSCLC患者,根据国际抗癌联盟(UICC)2009年第7版分期,ⅢA期10例,ⅢB期10例,对患者制定常规IMRT方案、SIB-IMRT-1、SIB-IMRT-2和SIB-IMRT-3的4种放射治疗计划方案,评价不同的SIB-IMRT方案的剂量学特征.在所有方案中均给予计划靶区(PTV)60 Gy/30次;在SIB-IMRT-1方案、SIB-IMRT-2方案和SIB-IMRT-3方案中分别给予计划大体肿瘤区(PGTV)69 Gy/30次、75 Gy/30次和81 Gy/30次,单次分割剂量分别为2.3 Gy、2.5 Gy和2.7 Gy.评价比较4组方案剂量分布及正常组织受量.结果:3个SIB-IMRT方案中肿瘤靶区PGTV剂量显著增高,IMRT方案为62.1 Gy,SIB-IMRT-1方案为68.5 Gy,SIB-IMRT-2方案为74.2 Gy,SIB-IMRT-3方案为79.6 Gy).正常肺组织V20无显著性差异(F=5.511,P>0.05).SIB-IMRT-3方案的平均肺剂量(MLD)高于其他各方案,且差异有统计学意义(F=9.441,P<0.05),但仍在正常组织限量要求范围内.随着处方剂量的增大,食管最大剂量(Dmax)逐渐增大.心脏受量在各组中无显著性差异(F=1.204,P>0.05).结论:在局部晚期NSCLC中使用SIB-IMRT选择性增加肿瘤靶区剂量在剂量学上是可行的,不增加总治疗时间,不增加心肺毒性反应的风险,需注意限制食管最大剂量,且仍需在临床试验中进一步验证其有效性及安全性.