全脑+同步推量放射治疗中海马保护计划设计研究

Study on the design of protecting hippocampus plan in radiotherapy of simultaneously integrated boost for whole brain

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摘要目的:探讨应用Elekta Synergy医用直线加速器容积旋转调强放射治疗(VMAT),实现全脑+转移灶同步推量放射治疗的海马保护计划设计.方法:选取10例肺癌脑转移患者进行全脑放射治疗+转移灶同步推量,并进行海马保护.勾画转移灶肿瘤靶区(GTV)、全脑临床靶区(CTV)、左右海马区,以及脑干、脊髓、眼球、晶体等其他正常组织,转移灶外扩3 mm形成计划肿瘤靶区(PGTV),全脑外扩3 mm形成计划靶区(PTV),海马区外扩5 mm形成海马保护区域.利用Pinnacle 9.8治疗计划系统设计VMAT计划,处方剂量PGTV为45 Gy/15 F,PTV为36 Gy/15 F.结果:10例患者PGTV的45 Gy覆盖为99.8％,均匀性指数平均值为0.09.PTV的36 Gy靶区覆盖80％,30 Gy靶区覆盖90.1％,左、右海马平均体积分别为3.2 cm3和2.8 cm3,海马保护区域平均体积分别为25.2 cm3和23 cm3.左、右海马的平均剂量为6.91 Gy和5.32 Gy,最大剂量分别为10.7 Gy和8.3 Gy;左、右海马保护区域的平均剂量为7.93 Gy和10.3 Gy,最大剂量为14.8 Gy和13.5 Gy.左右晶体最大剂量平均值分别为5.56 Gy和5.69 Gy.结论:在全脑放射治疗中,利用Elekta Synergy直线加速器VMAT技术能在保证靶区剂量覆盖和靶区适形性、均匀性的情况下降低海马受照剂量,达到安全剂量范围,可实现对患者海马神经认知功能的保护.