摘要目的:探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像与计算机断层显像(PET/CT)代谢参数预测初诊多发性骨髓瘤(MM)细胞遗传学分级的价值.方法:收集在医院初次诊断为MM且影像和临床资料完备的86例MM患者资料.所有患者行骨髓穿刺后根据荧光原位杂交(FISH)技术检测结果分为高危细胞遗传学组(高危组,56例)和标危组(30例).两组均于接受骨髓穿刺前或骨髓穿刺1周后行18F-FDG PET/CT检查;根据多维尔评分法选取椎体、髂骨大于肝脏代谢参数40％、50％最大标准化摄取值(SUVmax40、SUVmax50)、40％、50％平均瘦体重标准化摄取值(SULmean40、SULmean50)及40％、50％标准化摄取值峰值(SUVpeak40、SUVpeak50)的所有病灶为总阳性病灶,分析总阳性病灶平均值、总阳性病灶平均值与肝脏对应类型代谢参数的比值(T/N)预测高危细胞遗传学的独立因素.对预测价值最高的SULmean50 T/N进行多因素Logistic回归分析.结果:高危组与标危组间代谢参数SUVmax40、SUVmax50、SUVmeana40、SUVmean50、SULmean40、SULmean50、SUVmax40 T/N、SUVmax50 T/N、SUVmean40 T/N、SUVmean50 T/N、SUVpeak40 T/N、SUVpeak50 T/N、SULmax40 T/N、SULmax50 T/N、SULmean40 T/N、SULmean50 T/N、SULpeak40 T/N、SULpeak50 T/N差异均有统计学意义(Z=-2.243,Z=-3.448,Z=-2.243,Z=-3.466,Z=-2.138,Z=-4.204,Z=-2.134,Z=-4.173,Z=-2.931,Z=-2.741,Z=-3.797,Z=-3.933,Z=-2.283,Z=-4.467,Z=-2.347,Z=-4.485,Z=-3.371,Z=-3.239;P<0.05),代谢参数行受试者工作特征(ROC)曲线分析,SUVmax50为阈值的SULmean50 T/N的ROC曲线下面积(AUC)为0.795,约登指数最大值为0.568,最佳截断点为1.013.基于方差膨胀系数(VIF)>10,提示代谢参数间存在共线性.连续变量和二分类变量SULmean50 T/N均为预测MM高危细胞遗传学的独立危险因素(OR=57.538,OR=11.935;P<0.05),连续变量和二分类变量实验室检查指标血清乳酸脱氢酶(LDH)也是预测MM高危细胞遗传学的独立危险因素(OR=1.018,OR=1.017;P<0.05).结论:MM在18F-FDG PET/CT中T/N的代谢参数能较好地区分细胞遗传学分级,SULmean50 T/N能较好地独立预测MM高危细胞遗传学,有望协助临床决策.