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双源CT胆囊三角区结构探查在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的效能分析

Analysis on the efficacy of DSCT exploration on the trigone structure of gallbladder in preoperative assessment for cholecystolithiasis complicated with cholecystitis

摘要目的:探讨双源CT(DSCT)胆囊三角区结构探查在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的价值.方法:选取医院收治的109例胆囊结石合并胆囊炎患者(胆固醇型41例,混合型29例,胆色素型39例)纳入观察组;同时选取经DSCT诊断为非胆囊疾病的80例患者纳入对照组,比较两组患者的胆囊动脉、胆囊管走行情况,分析观察组不同结石成分CT值差异及对结石成分的预测.结果:观察组胆囊动脉、胆囊管不同评分(0分、1分、2分)优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.173,Z=-4.433;P<0.05).观察组和对照组胆囊动脉正常走行比例分别为93.58%(102/109)和100.00%(80/80),胆囊管正常走行比例分别为94.50%(103/109)和100.00%(80/80),差异均无统计学意义.观察组胆囊动脉异型走行中Ⅰb型3例(占2.75%),Ⅱa型2例(占1.83%),Ⅱb型2例(占1.83%).观察组中胆固醇型、混合型和胆色素型患者的性别、高血压及糖尿病患者占比,差异均无统计学意义;胆固醇型结石CT值为(60.20±11.28)HU,明显低于混合型和胆色素型结石,差异有统计学意义(F=12.201,P<0.05).CT值预测胆固醇型结石的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.915,95%CI为0.858~0.971,截断值为71.84 HU,灵敏度和特异度分别为88.20%和87.80%.结论:在胆囊结石合并胆囊炎中,DSCT胆囊三角区结构探查能够清晰显示胆囊动脉及胆囊管情况,可为术前评估提供可靠依据,对结石成分有一定预测价值.

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