摘要目的:探索Al18F-PSMA-BCH(北京肿瘤医院)标记法正电子发射计算机体层显像(PET/CT)扫描对生化复发的前列腺癌(PCa)早期诊断及治疗决策影响.方法:回顾性分析2021年8月至2022年6月喀什地区第一人民医院收治的80例PCa根治术(RP)患者,依据其是否存在生化复发(BCR)将其分为BCR组(29例)和非BCR组(51例),所有患者均行Al18F-PSMA-BCH PET/CT标记扫描,分析Al18F-PSMA-BCH标记扫描对BCR患者临床局部复发或转移的检出情况,对比复发及转移处的最大标准化摄取值(SUVmax)与患者血清前列腺特异抗原(PSA)及格利森(Gleason)评分的相关性,分析Al18F-PSMA-BCH标记法扫描下SUVmax对不同危险程度BCR患者的检出效能.根据患者的术前PSA、术后病理所得Gleason评分及临床分期将80例患者分为低危、中危及高危分级.结果:Al18F-PSMA-BCH PET/CT标记法扫描下,BCR组中23例患者存在临床复发及转移(占79.31%),其中14例为不同程度的淋巴结转移(占60.87%):包括单纯盆腔淋巴结转移8例(占34.78%),单纯腹膜后淋巴结转移2例(占8.70%),盆腔伴腹膜后淋巴结转移3例(占13.04%),隔上淋巴结转移1例(占4.35%);4例为前列腺术区复发(占17.39%),1例为内脏转移(占4.35%)(脑),15例患者伴有不同程度的骨转移(占65.22%).对于RP术后BCR的PCa患者,Al18F-PSMA-BCH标记法对临床局部复发或转移的检出受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI:0.808～0.953,P＜0.001),灵敏度为79.3%,特异度为100.00%.出现骨转移患者的SUVmax为(14.82±24.32),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.442、0.372,P＜0.001),出现术区复发的SUVmax为(24.38±26.54),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.423、0.338,P＜0.05),出现盆腔淋巴结转移的SUVmax为(45.34±47.04),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.423、0.316,P＜0.05).同时,对存在BCR的患者中,Gleason评分≥8分的患者为(12/12,100%)复发或转移的检出率明显高于Gleason评分≤7分的患者(11/17,64.71%),差异有统计学意义(x2=6.502,P＜0.05);0.2 ng/ml≤PSA＜0.5 ng/ml患者(6/10)、0.5 ng/ml≤PSA＜1 ng/ml患者(6/8)、1 ng/ml≤PSA＜2 ng/ml的患者(12/12)以及PSA≥2 ng/ml的患者(9/9)检出率差异有统计学意义(x2=9.041,P＜0.05).SUVmax对低、中及高危BCR患者出现复发或转移的AUC分别为0.708(95%CI:0.543～0.840,P＞0.05)、0.780(95%CI:0.621～0.895,P＜0.05)及0.914(95%CI:0.781～0.979,P＜0.05),其中Al18F-PSMA-BCH对高危BCR患者出现局部复发及转移的诊断效应明显优于对低危BCR患者(x2=8.986,P＜0.05).在23例进行Al18F-PSMA-BCH标记扫描的患者中,15例(占65.22%)患者在原治疗方案基础上增加了局部放疗、全身化疗、内分泌治疗或盆腔淋巴结清扫术,发生了治疗策略上的改变.结论:Al18F-PSMA-BCH标记法扫描对BCR的PCa具有较高的早期诊断价值,会对患者的治疗策略造成一定的影响.