多模态磁共振成像评估乳腺癌腋窝淋巴结转移

Assessment of axillary lymph node metastasis in breast cancer by multimodal MRI

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摘要目的:分析多模态磁共振成像(MRI)在乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)评估效果以及可靠指标.方法:选取2020年1月至2021年11月在邯郸市第一医院确诊并接受手术治疗的152例女性乳腺癌患者,根据术后腋窝淋巴结病理结果将其分为ALNM组(45例)和非ALNM组(107例).利用磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)技术对乳腺癌ALNM做出判定.结果:多模态MRI诊断灵敏度为82.22%,特异度为96.26%,阳性预测值为90.24%,阴性预测值为92.79%,诊断符合率为92.11%.logistic回归分析显示,肿瘤最大径、ADC值与淋巴结转移密切相关.受试者工作特征(ROC)曲线分析,肿瘤最大径ROC曲线下面积(AUC)为0.797(95%CI:0.694～0.842,P＜0.01),在最佳截断值为1.96 cm下诊断的灵敏度为77.4%,特异度为60.7%;ADC值AUC为0.844(95%CI:0.808～0.915,P＜0.01),在最佳截断值1.122×10-3 mm2/s下诊断灵敏度为82.1%,特异度为71.2%.肿瘤最大径和AUC值联合诊断AUC为0.952(95%CI:0.904～0.991,P＜0.01),最佳截断值下灵敏度为88.6%,特异度为81.4%.联合指标的AUC要高于肿瘤最大径(Z=3.982,P＜0.05)和ADC值(Z=3.014,P＜0.05).结论:多模态MRI对乳腺癌ALNM诊断效果良好,其中肿瘤最大径和AUC值是重要的参考指标,两者联合应用能提高诊断效率.