摘要目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)、CT血管造影(CTA)以及脑卒中危险(CHA2DS2-VASc)评分三者联合对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值.方法:选取2022年1月至2023年6月沧州市人民医院心血管内科收治的88例非瓣膜性房颤患者,根据是否发生左心耳血栓将其分为血栓组(36例)和无血栓组(52例).所有患者均接受RT-3D-TEE和CTA检查,并进行CHA2DS2-VASc评分.logistic回归分析非瓣膜性房颤患者左心耳形成相关因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RT-3D-TEE、CTA及CHA2DS2-VASc对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度.结果:血栓组左心耳最大排空流速(LAAeV)为(51.48±5.87)、左心耳最大充盈速度(LAAfV)为(48.36±5.49)及三维容积法射血分数(3D-EF)(39.26±3.24)均小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=5.933、6.767、4.605,P＜0.05).血栓组左心耳开口长径、短径及周长,以及容积、面积均大于无血栓组,射血分数小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=6.581、3.410、9.220、3.178、4.453、4.162,P＜0.05).血栓组菜花型和仙人掌型占比大于无血栓组,风向标型占比和鸡翅型占比小于无血栓组,差异具有统计学意义(x2=3.771、7.132、1.003、5.455,P＜0.05).血栓组CHA2DS2-VASc评分显著高于无血栓组,差异具有统计学意义(t=12.269,P＜0.05).LAAeV、LAAfV、3D-EF、开口长径、开口短径、开口周长、容积、射血分数、空间形态以及CHA2DS2-VASc评分均与非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成显著相关(OR=4.323～19.562,P＜0.05).RT-3D-TEE、CTA及CHA2DS2-VASc评分三者联合预测非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的灵敏度、特异度及AUC分别为93.48%、90.83%和0.895(0.654～0.963).结论:RT-3D-TEE、CTA及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值均较高,其中两项联合和三项联合均可有效提高单项检测的预测效能,临床可根据实际情况进行选择.