摘要目的:探讨无创压力支持正压通气(NI-PSV)时气流阻塞对吸气流量指数和人机同步性的影响.方法:使用ASL 5000型机械模拟肺系统模拟体重为70 kg的半卧位健康成年人和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,分别设置健康成年人模型、COPD患者轻度阻塞、中度阻塞和重度阻塞共4种模型.模拟肺系统静态顺应性(Cst)为60 ml/cmH2O;气道阻力(Raw)健康成年人、COPD患者轻度阻塞、中度阻塞和重度阻塞模型分别为5.0、10.0、15.0和20.0 cmH2O/(L·s);自主吸气努力(Pmus)为5.0 cmH2O;吸气时间为1.6 s,呼吸频率为15次/min.使用Respironics V60型呼吸机以自主与时间控制(S/T)模式运行,呼气末正压(PEEP)为5.0 cmH2O,调整吸气压力使呼吸机输出潮气量(VT)为7.0～8.0 ml/kg.收集模拟肺输出的各项通气参数、呼吸做功变化并计算流量指数.结果:随着COPD患者模型气流阻塞的加重,吸气峰流量(PIF)和呼气峰流量(PEF)逐渐降低,且PEF略低于PIF,流量指数逐渐增大,吸气触发流量(Flow-trig)始终维持在6.0 L/min左右;重度阻塞模型的流量指数达到0.65,吸气触发延迟时间(Td)>400 ms,吸呼切换(Cdelay)由健康成年人模型的过早切换(-469.50±16.35)ms转为轻度延迟切换(207.2550±14.86)ms,两者差异有统计学意义(t=69.28,P<0.05).COPD患者重度阻塞模型的自主吸气做功(WOBpat)和呼吸机做功(WOBtot)高于健康成年人、COPD患者轻度阻塞及中度阻塞模型,但吸气做功比(WOBpat/tot)低于其他3种模型,4种模型的3项指标比较,差异有统计学意义(F=2477.70、46960.87、51222.97,P<0.01).结论:气流阻塞不仅会降低NI-PSV的峰值气流,改变气流形态及造成吸气流量指数增大,而且会增加呼吸做功,从而影响人机同步性.